叢生を改善するには矯正治療！治療を始める判断基準と条件とは

歯並びがキレイなアーチにならず、歯の生える位置がズレることで歯並びがガタガタになっている状態を「叢生」と言います。前歯で起こりやすいため、口元にコンプレックスを感じてしまうこともあります。しかし、なかなか治療まで踏み込めず、悩まれている方もいらっしゃるのではないでしょうか？

今回は、叢生の矯正治療について、治療を始める際の判断基準や条件を解説します。

不正咬合の1つである「叢生」とは

叢生とは、歯が並ぶアーチ状の列に対して歯がズレて生えてしまい、ガタガタの歯並びになっている状態で、不正咬合に分類されます。別名「乱杭歯」や「ガチャ歯」とも呼ばれ、「八重歯」も叢生の1つです。

叢生は、歯に対して顎骨のサイズが小さい場合や、顎骨に対して歯のサイズが大きい場合など、顎骨と歯の大きさのバランスが悪いと引き起こされやすいです。その原因には、遺伝や性別、生活習慣など様々な問題が関係しています。

厚生労働省による調査では、永久歯が生えそろった年齢である12～15歳を対象にした叢生の割合は、35〜40％との報告があります。この結果から、2～3人に1人は叢生になる可能性があると言えます。

八重歯も叢生に分類されます

八重歯とは、犬歯が歯列から外側にはみ出した状態のことをいいます。歯と顎骨のサイズのバランスが悪いことにより、犬歯が生えるスペースが不足することが原因です。そのため、叢生の1種として分類されます。
笑うと口元から見える八重歯は可愛い印象もありますが、歯並びや咬み合わせに悪影響を及ぼしたり、歯と歯の重なりのせいで汚れがたまりやすかったりするため、治療をおすすめしています。

永久歯が叢生になるのはなぜ？

永久歯が叢生になる原因は様々です。1つの原因だけではなく、複数の原因が重なって起こることもあります。
この項目では、叢生の原因についてご説明します。

①顎のサイズ

顎骨の成長が遅いことや、遺伝、生活習慣などが原因で、歯に対して顎骨のサイズが小さくなることがあります。そうすると、歯が生えるスペースが足りず、叢生になりやすいです。

②生え換わりの問題

子どもが人や物にぶつかったり、転倒したりした時に、乳歯の前歯が破折、あるいは神経が壊死してしまうことがあります。それによって歯を失い、隣の歯がその隙間を埋めるように動くことで、永久歯が生える隙間が足りなくなって歯と歯が重なって生えてきやすくなります。
虫歯が進行して乳歯が早期に抜けてしまった場合にも、同じことが言えます。

③永久歯のサイズ

遺伝により1つ1つの永久歯が大きいと、歯が生えるスペースが足りなくなり、永久歯が捻れるように生えたり、重なってしまったりすることがあります。特に、前歯部分のスペースが足りないと、八重歯になりやすいです。

④お口周りの癖

上顎の歯が並ぶアーチは、舌が正しい位置にあることで広がります。それに伴って顎も成長します。

舌の正しい位置は、上の前歯の裏側の、根元あたりの歯茎（スポット）に舌の先端が接していて、舌全体が上顎に吸着している状態です。
舌がこの位置よりも低い位置にあると、顎の成長がうまく進まず、顎が小さくなることで叢生になりやすいです。
上の歯が叢生になると、下の歯並びも一緒に叢生になる傾向があります。

また、舌の癖以外にも、指しゃぶりや爪噛み、頬杖などの癖も、叢生の原因として挙げられます。

叢生で矯正治療が必要か判断するには？

歯並びが叢生だと、見た目だけではなく、咬み合わせや発音、虫歯などの機能面にも悪影響を及ぼすことがあります。
もし、口元にコンプレックスを感じたり、虫歯ができやすかったり、咬み合わせに違和感がある場合は、歯科医院で矯正相談を受けていただくことをおすすめします。ご本人が、どのくらい悩まれているかも判断基準として非常に重要です。

①咬み合わせに違和感がある

叢生は、歯が生える位置がガタガタであるため、上下の歯がバランスよく咬み合いません。そのため食べ物をしっかり咀嚼できないまま飲み込むことが多く、消化不良を起こしてしまうことがあります。
栄養の吸収が十分にできず、便秘や肌荒れも引き起こしやすいです。

②口内が傷つくことがよくある

歯並びがガタガタしているために、お口の中の粘膜を誤って咬んだり、歯が当たって口内を傷つけてしまったりすることがあります。
傷が口内炎になることも少なくありません。
特に八重歯は、犬歯が若干尖った形をしているので、繰り返し口内に傷がつきやすいです。

③虫歯になりやすい

叢生は、歯と歯の重なりだけではなく、歯の捻じれや傾きが見られることもあります。
それによって、歯磨きがしにくく、プラーク（歯垢）が蓄積しやすいです。
特に、歯と歯の間は丁寧にケアしていないと、虫歯を繰り返すことが非常に多いです。

④発音がうまくできない

歯並びがガタガタしていると、舌が歯に当たって思うように発音できなかったり、滑舌が悪くなったりすることがあります。
ただし、矯正治療で歯並びが改善したからといって、すぐに発音も改善するわけではありません。発音や滑舌を改善するには、矯正治療と舌のトレーニングを一緒に行う必要があります。

⑤見た目が気になる

叢生は前歯で起こることが多く、口を開けた時に見えやすいです。そのため、口元にコンプレックスを感じてしまい、「口元が気になって思い切り笑えない」「話す時に手で隠してしまう」といったお悩みから、人前で会話すること自体がストレスになってしまう方も少なくありません。

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矯正治療をスタートできる条件

歯はもちろん、歯の周りの組織（歯茎や歯槽骨、歯根膜）が健康な状態でないと、矯正治療をスタートさせることはできません。
この項目では、矯正治療を始める上で大切な条件とその理由についてご説明します。

＜虫歯がないこと＞
矯正治療を始めるには、虫歯がないことが条件となります。矯正治療中は矯正装置を歯に装着するため、虫歯のリスクが高まりやすいからです。

矯正治療中に虫歯の治療が必要になった場合、装置の付け替えや再作成が必要になり、治療期間が長くなる原因にもなりかねません。
治療前のお口の検査で虫歯が見つかった場合は、虫歯治療を優先して行い、完了してから矯正治療をスタートします。

＜歯周病にかかってないこと＞
矯正治療では、歯の根っこ（歯根：しこん）と歯を支える骨（歯槽骨：しそうこつ）の間にある歯根膜（しこんまく）に、少しずつ力を加えることで歯を移動させます。そのため、骨が健康であることが大切です。

歯周病が進行すると、炎症が歯槽骨に拡がることで骨自体が吸収し、骨量が減少してしまいます。その結果、歯槽骨が歯を支えられなくなり、歯がグラグラしてしまうことがあります。このような状態では、矯正治療は不可能です。

歯周病により歯を残すことができない場合は、抜歯を行い、他の歯を矯正治療で整えた後に人工歯で補う方法もあります。
初期から中等度の歯周病では、歯周病治療を優先して行い、症状が改善した後に矯正治療を行うこともできます。

＜顎骨に問題がない＞
顎のサイズが小さすぎたり、上下の顎骨にズレが生じたりしている場合は、矯正治療のみで改善することが難しいです。矯正治療と合わせて外科治療を行うことで、顎骨にアプローチして根本的な原因を改善させます。

＜アンキローシス（歯根の癒着）が発症していない＞
アンキローシスとは、歯根と歯槽骨が直接くっついてしまうことです（癒着）。
本来、歯根と歯槽骨の間には歯根膜というクッションのような組織が存在します。しかし、何らかの原因で歯根膜がダメージを受けると、そのクッションが失われ、骨と歯が癒着してしまいます。
このような状態では、力をかけても歯を動かすことができないため、矯正治療が難しくなります。

アンキローシスの主な原因は、事故やスポーツなどによる外傷、歯の再植、乳歯の虫歯の放置などが挙げられますが、原因不明で突然起こることもあります。

＜顎感染症を起こしてない＞
主な顎感染症には以下のものが挙げられます。

• 根尖性歯周炎：歯の根の先端に膿ができており、レントゲンで病巣が確認される状態
• 智歯周囲炎：親知らずの周りにプラークなどが蓄積し、細菌感染によって炎症が起きている状態
• 骨髄炎：口の中の細菌が顎骨中の骨髄にまで達し、炎症している状態
• 重度の歯周病：歯周病菌が歯周ポケット内部で増殖し、顎骨まで炎症が拡がった状態

これらの顎感染症が発症している場合、顎骨の再生と修復がスムーズに進まず、歯が移動しにくいことがあります。

また、矯正治療を行うことで、炎症の拡大、歯根や歯槽骨の吸収、歯がグラスつく、などのリスクが高まります。そのため、それらの治療を完了させてから矯正治療を検討する流れが一般的です。

叢生で虫歯や歯周病ある場合の矯正治療の流れ

叢生で矯正治療を行うにあたって、事前に虫歯や歯周病が見つかったら、虫歯治療と歯周病治療を優先的に行います。
その理由は下記のとおりです。

• 矯正治療では、装置を装着することにより、虫歯や歯周病リスクが高まりやすいため
• 矯正治療中に虫歯治療や歯周病治療を行うと、装置の取り外しや再作成が必要となり、治療期間が長引くことがあるため
• 矯正治療中はお口のケアが難しくなり、重症化する可能性があるため

＜矯正治療までのステップ＞

①虫歯治療・歯周病治療を受ける
虫歯治療では感染部位を除去し、歯周病治療では細菌感染の原因となるプラーク(歯垢)・歯石を除去を行って、症状の改善を目指します。
症状が進行しているほど治療の回数が増えるので、早めに治療を進めるように心がけましょう。

②症状の改善
特に歯周病は、治療が完了してもすぐに症状が改善するわけではありません。治療に加えて、セルフケアを行うことが重要です。丁寧なセルフケアを行うことで、お口の中のプラークの蓄積を防ぎ、細菌の増殖を抑えることができるので、炎症や出血が改善しやすいです。
歯周病治療後は、歯茎の検査を行って、出血や炎症などの症状が改善しているか診断し、次のステップに移行します。

③矯正治療スタート
虫歯や歯周病の症状が改善したら、矯正治療をスタートします。矯正方法は主に2つ、マウスピース矯正とワイヤー矯正です。
矯正治療で歯並びを整えることは、虫歯や歯周病の再発防止にも繋がります。

※虫歯や歯周病が重度でその歯が保存できない場合は、抜歯を行うこともあります。
抜歯する歯によっては、抜歯したスペースを利用して歯を動かし、歯並びや咬み合わせを整えることもできます。
虫歯や歯周病の進行度合や、抜歯スペースが矯正治療に利用できるかどうかは、実際にお口の状況を診てみないと判断できないので、まずは歯科医院で診てもらいましょう。

叢生の矯正治療で非抜歯で行える症例もある？

叢生の矯正治療では、歯を動かすスペースを確保するために抜歯を行うことが多いですが、全ての症例で抜歯が必要とは限りません。
この項目では、抜歯が不要な「非抜歯矯正」と、抜歯が必要となる「抜歯矯正」について解説します。

非抜歯矯正となるケース

軽度の叢生であれば、非抜歯となる可能性が高いです。歯と歯の重なりや捻じれがわずかで、叢生がほとんど目立たない状態であれば、抜歯なしで矯正治療を行うことがあります。
また、「すきっ歯」を併発している状態であれば、その隙間を利用して歯を移動できるので、抜歯なしで矯正可能な場合もあります。

抜歯矯正となるケース

顎が小さめだったり、歯が大きめだったり、顎と歯のサイズがアンバランスな場合は、抜歯が必要です。
また、叢生に加えて受け口や出っ歯を併発している場合は、抜歯を行います。
矯正治療での抜歯に抵抗を感じられる方もいらっしゃると思いますが、無理に非抜歯で矯正治療を行ってしまうと、出っ歯が悪化したり、口の突出感が目立ったり、咬み合わせが悪くなることもあります。そのため、非抜歯にこだわりすぎないことも、矯正治療を成功させるうえで大切なポイントです。

叢生を改善！ワイヤー矯正とマウスピース矯正

「ワイヤー矯正」と「マウスピース矯正」について表にまとめたので、ぜひご参考になさってください。

ワイヤー矯正

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マウスピース矯正

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将来的な叢生のリスク

叢生で歯と歯が重なっていたり、咬み合わせが悪かったりすると、見た目以外にも、お口の機能や全身の問題にも繋がりやすいです。それらの問題について詳しく解説します。

＜虫歯や歯周病の頻発＞
叢生が起こっていると、歯と歯の重なり、捻れ、傾きが見られるため、その分、歯が磨きにくくなります。そうすると、磨き残しが発生しやすく、虫歯や歯周病を発症するだけでなく、再発を繰り返しやすいです。

＜咀嚼がうまくできず胃腸に負担が起こる＞
叢生は、歯の生える位置がズレているため、上下の歯がうまく咬み合うことができません。そのため、しっかり咀嚼できず、咀嚼不十分な食べ物がそのまま胃腸に入り、消化不良を引き起こしやすいです。栄養の吸収も不十分で、便秘や肌荒れなどの問題が起こることもあります。

＜顎関節症のリスク＞
咬み合わせのバランスが悪いと、片方に咬む力が偏るなど顎関節に負担がかかる状態になります。顎関節に負担がかかると、顎関節の間にある顎関節円板と呼ばれる軟骨がすり減り、カクカク関節音がなったり、口が大きく開かない、口を開ける際に痛みが伴うなどの顎関節症になる可能性が高くなります。

叢生の症例多数！矯正相談は当院へご相談を！

日本人は遺伝子的に顎骨のサイズが小さいため、叢生や八重歯になりやすいです。
叢生は、矯正治療で治すことができます。主な方法はワイヤー矯正とマウスピース矯正で、お口の状態に合った治療方法を選択することが大切です。

当院には、叢生の患者様も多く来院されており、しっかりとした実績があります。
実際にお口の中を見させていただいた上で、あなたに合った治療をご提案させていただきますので、叢生はもちろん、歯並びで気になることがある方はぜひ当院にご相談ください。無料カウンセリングも実施しておりますので、お気軽にご利用ください！

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