インプラントでよくある失敗例とは？後悔しないために知っておきたいポイント

【監修：歯科医師 / 矯正指導医　増岡尚哉】

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インプラント治療は、失った歯を補い、天然歯に近い機能と見た目を実現する優れた治療法です。しかし、治療前の準備やアフターケアが不十分だと、インプラントが定着せずにグラついたり、周囲炎を引き起こすなど、さまざまなトラブルが発生する可能性があります。

この記事では、インプラント治療におけるよくある失敗例やその原因、そして後悔しないために事前に知っておくべき対策を詳しく解説します。

術前矯正や適切なケア方法についても触れているので、インプラント治療を成功させるためのポイントを確認しましょう。

インプラント治療とは？

インプラントとは、体の内部に埋め込む医療器具のことを指し、医療の現場で幅広く活用されています。
歯科治療で使用されるインプラントは特に｢デンタルインプラント｣と呼ばれます。歯を喪失した部位に、チタンを材質とする人工歯根を埋入し、それを土台として歯を形作ります。
デンタルインプラントの大きな役割は、天然歯に近い状態で日常生活を過ごしていただけることです。
特に、見た目や食べ物を噛む感覚については違和感を感じにくいです。
また、ブリッジのように両隣の歯を大きく削ったり、入れ歯のように両隣の歯にワイヤーを引っかける必要もないので、他の歯へのダメージも防ぐことができます。
毎日使用する歯であるからこそ、食事中に違和感を感じにくいことや、歯へのダメージを少なくすることは、自分の歯とできるだけ長く付き合うために非常に重要であります。

インプラント治療の失敗例5つ

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1.顎骨にインプラントが固定されない顎骨にインプラントが固定されない

インプラントが顎骨に固定されないケースは、骨とインプラントの結合が不十分な場合に発生します。通常、インプラントが顎骨にしっかりと固定されるには約2～3ヶ月かかりますが、この期間を過ぎてもインプラントがグラつく場合、手術に失敗している可能性があります。

主な原因は、インプラントを埋め込む位置や深さが適切でなかった、骨を削る器具により顎骨に必要以上にダメージを与えた、歯ぎしりによりインプラント体が動いてしまったことなどが挙げられます。このような状況を回避するためには、事前に精密検査を行い、適切な計画を立てることが重要です。

2.インプラントが定着せずグラつく

インプラントの埋入手術は、歯茎を開いて顎骨にインプラント体を埋め込む外科的手術で、痛みや腫れは通常数日から1週間で治まります。しかし、手術部位が細菌感染すると炎症が長引き、インプラントが骨と定着せずに脱落することがあります。

特に喫煙者や歯周病が進行している方、糖尿病などの全身疾患を抱える方は定着しにくいため、事前に歯周病治療を行うことが重要です。

3.インプラントが欠ける・外れる

インプラントは人工歯根、アバットメント、上部構造の三層から成り立っていますが、毎日強い力で噛み続けると、内部のネジが緩み、上部構造（歯の頭部分）が外れることがあります。また、咬み合わせが悪いと過度な力がかかり、インプラントが欠けるリスクが高まります。

定期的にネジを締め直すなどのメンテナンスが必要ですが、咬み合わせを正確に調整しておくことで、これらの問題を未然に防ぐことができます。早期に歯科医院で対処することが重要です。

4.腫れ・出血・痛みが治まらない

インプラントも歯磨きなどのケアを怠ると、天然歯と同じように歯周病にかかることがあります。これを特に｢インプラント周囲炎｣といいます。

歯の周りにプラーク（歯垢）が蓄積すると、歯と歯茎の間に存在する歯周病菌が、歯茎の腫れ（炎症）を引き起こし、インプラントを支える骨の内部まで達すると、骨が溶かされることがあります。

インプラント周囲炎によりインプラントを支える骨の量が少なくなると、噛んだ時に痛みを生じやすくなります。

インプラントのグラつきや痛みがある場合は、必ず歯科医院を受診しましょう。

インプラント周囲炎は、毎日のケアや定期的なメンテナンスで予防することができるので、インプラント治療後に受けていただくことをおすすめします。

5.咬み合わせに違和感がある

インプラント治療を行うことは、お口の中に新しい歯を入れるということです。咬み合わせは上下全ての歯のバランスで保たれているため、1本の歯が換わるだけでも咬み合わせに変化が出ることもあります。

そのため、歯科医院ではお口の状態を正確に再現した模型を作成してから、歯を作成します。しかしながら、歯の咬み合わせは髪の毛1本噛んだだけでも違和感を覚えるくらい敏感です。

まずはお試しで、インプラントの最終的な上部構造（歯の頭部分）を装着する前に、仮歯を入れて、使用感やケアの仕方を確認することもあります。

ただし、仮歯を使い慣れていると、新たに作成した上部構造と交換した時に違和感を覚えることもあります。歯科医師が咬み合わせを確認して問題ない状態であれば、多少の違和感であればそのまま使っていただくこともあります。

1週間くらい経っても違和感があるようなら、微調整を行ったり、必要であれば上部構造のみ再作成を行うこともあります。

インプラント「失敗」…なぜ起こる？

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①歯並びや噛み合わせが悪いままだった

もともと歯並びが悪く、咬み合わせの状態が悪い場合、全体の歯にバランスよく咬む力が加わらないことがあります。そうすると、咬む力は部分的に集中し、力が強くかかる歯への負荷は大きくなります。特に、それがインプラントであれば、歯茎が腫れやすくなって歯周病のリスクを高めたり、上部構造（歯の頭の部分）が外れる・割れる原因にもなりかねません。

インプラントと天然歯の大きな違いは、インプラントには歯根膜という組織が存在しないことです。

歯根膜とは歯と歯槽骨（歯を支えている骨）の間に存在する線維のことで、噛む力の衝撃を和らげる働きと、血液を供給する働きがあります。そのため、インプラントは、天然歯よりダイレクトに噛む力がかかりやすく、また、血液の供給が減るためインプラント周囲の組織は細菌への抵抗力が弱まります。

これらのリスクを減らす方法として、インプラント治療の前に｢術前矯正｣を行い、歯並び・咬み合わせを改善してからインプラント治療をスタートさせる方法があります。

➁歯周病のケアが十分にされていない

歯周病に罹患したまま、インプラント治療を行うと、インプラント体（人工歯根）にも歯周病菌が感染しやすくなります。歯周病とは、天然歯の周囲組織に歯周病菌と呼ばれる細菌が感染する病気です。歯周病菌は、歯茎に炎症を起こし、進行すると歯を支える骨さえも溶かしてしまいます。歯周病のままインプラント治療を行うと、インプラントでも同じような症状が出やすくなります。これをインプラント周囲炎といいます。

インプラント治療では、歯茎を開き、骨にインプラントサイズの穴を空け、インプラント体を埋入する外科的な手術を行います。その際に、歯周病菌が多く存在すると、感染が広がりやすくインプラントが安定しにくくなります。

また、インプラント周囲炎の進行は天然歯の歯周病より進行が早いです。前の項目でもお伝えした通り、インプラントの場合、歯根膜がないため細菌への抵抗性も弱まりやすいです。統計的に国民の約70%が歯周病に罹患しているというデータがあり、特に歯並びが悪い方に多いです。インプラント治療を行う前に、必要であれば歯周病治療を行いましょう。

また、インプラント治療完了後も定期的に、咬み合わせに不具合はないか、歯茎に炎症がないか診てもらいましょう。

後悔しないために気を付けたいポイント

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インプラント治療を成功させるためには、いくつかの重要なポイントに注意する必要があります。

実績・評判の高い医院を選ぶ

インプラントは専門的な技術を要する治療のため、医院選びが非常に重要です。

• 医院の実績や口コミを確認する
• インプラント専門医の在籍をチェックする
• 最新の設備や精密検査を行っているか確認する

信頼できる医院で治療を受けることで、失敗リスクを大幅に減らせます。

歯並びが悪い場合には術前矯正を検討する

インプラントの成功率を上げる方法の1つとして、インプラント治療の前に矯正治療を受ける｢術前矯正｣があります。
歯並び・咬み合わせの状態が悪い方は、咬み合う力が全ての歯にバランスよくかからず、左右で異なったり、部分的に偏っていたりします。
特に、インプラントに強い力がかかると、インプラントが欠けたり、上部構造が外れたり、インプラント周囲の組織が炎症を起こしやすくなります。
また、インプラントと隣り合う歯が傾いていたり、重なっている場合は、プラークが溜まりやすくケアも不十分になりやすいです。
｢術前矯正｣で歯並び・咬み合わせを改善した後にインプラント治療を行うと、このようなリスクを減らすことができ、インプラントを長く使用していただけます。

術前矯正の手順

一般的な術前矯正の手順は以下の通りです。

1.カウンセリングと精密検査
患者の口腔内を確認し、治療方法を提案。精密検査で歯並びや骨の状態を確認し、治療計画を立てる。

2.抜歯と治癒期間
必要な場合、抜歯を行い、約1ヶ月の治癒期間を経て術前矯正を開始する。

3.術前矯正
歯並びと咬み合わせを整えるため、1〜2年かけて矯正を行い、その後インプラント手術を実施。

4.インプラント手術と治癒
約1日のインプラント埋入手術後、骨との結合に2〜3ヶ月。二次手術で歯茎を開き、ヒーリングキャップを装着。

5.型取りと装着
型取り後、アバットメントと上部構造を作製し装着。必要に応じて微調整。

6.メンテナンスと確認
使用感を確認し、定期的なクリーニングと咬み合わせチェックを行う。

いくつか初診カウンセリングを受けてみる

初診カウンセリングは、相性の良い医院や治療法を見つけるための最適な方法です。医院によって治療方針や技術、設備が異なるため、複数の意見を聞くことで、自分に合った最適な治療を選ぶことができます。
また、治療内容や費用、期間も医院ごとに異なるため、十分に納得した上で治療を進めることが大切です。初診カウンセリングを通じて、医院の雰囲気や医師との相性を確認することをおすすめします。
無料で初診カウンセリングを行っている医院も多いので、いくつか受けて比較検討すると良いでしょう。

治療後に潜む「インプラント周囲炎」とは

天然歯が歯周病にかかるように、インプラントも歯周病にかかります。このことを｢インプラント周囲炎｣と呼びます。歯周病もインプラント周囲炎も歯周病菌と呼ばれる細菌の感染が原因となります。そのため、インプラント周囲にプラーク（歯垢）などが溜まり細菌が増殖しやすい状態だとインプラント周囲炎のリスクは高くなります。毎日のケアが不十分だったり、定期的なメインテナンスを受けていない方は要注意です。インプラントのある方がメインテナンスに行かないとインプラント周囲の組織が炎症を起こす可能性は、メインテナンスに通われている方と比べて、7倍も高くなります。

また、インプラントと天然歯の大きな違いは歯根膜の有無です。歯根膜とは歯と歯槽骨（歯を支えている骨）の間に存在する線維のことで、噛む力の衝撃を和らげる働きと、血液を供給する働きがあります。しかし、インプラントには歯根膜が存在しないため、天然歯よりダイレクトに噛む力がかかりやすく、また、血液の供給が減るためインプラント周囲の組織は細菌への抵抗力が弱まります。これらのことが理由で、インプラント歯周炎にかかってしまうと、天然歯が歯周病にかかる場合より、進行が進みやすいです。インプラント周囲炎の予防には、毎日のケア方法と、定期的にメインテナンスに通っていただくことが非常に大切です。

｢インプラント周囲粘膜炎｣と｢インプラント周囲炎｣について

｢インプラント周囲粘膜炎｣とは、インプラント周囲炎の初期段階とも言えます。インプラント周囲の粘膜部分に限局して炎症が起こっている状態です。歯茎が腫れて赤くなったり、出血しやすくなります。しかし、内部の歯槽骨には炎症が及んでいないので、骨が溶けて減ってしまうことはありません。インプラント周囲にプラーク（歯垢）が溜まり、細菌が増殖しやすい状態になると発症しやすいです。この段階で、正しいケアを行ったり、歯科医院で治療を受けていただければ、内部に感染が広がらず、もとの健康な状態に戻すことは可能です。

しかし、｢インプラント周囲粘膜炎｣に気づかないまま放置してしまうと、｢インプラント周囲炎｣を引き起こしやすくなります。インプラント周囲炎は、インプラント周囲粘膜炎が進行してしまった状態です。炎症が内部の歯槽骨まで進行し、骨が溶けることで骨の量が減ってしまい、歯茎から出血や膿がでることもあります。骨の量が減ってしまうと、インプラントを支えきれなくなり、重症化するとインプラントがグラついて抜けてしまうこともあります。減ってしまった骨を元に戻すことは難しいのが現状です。

インプラント周囲炎は、痛みが出にくいためご自身では気付きにくいです。そのため定期的なメンテナンスで診てもらうことで、インプラントの状態の変化に気づくことができるようにしましょう。

インプラント周囲炎の治療方法

インプラント周囲粘膜炎の治療法は、クリーニングが基本になります。インプラント周囲粘膜炎や周囲炎になると、歯と歯茎の間の溝（歯周ポケット）が深くなります。プローブと呼ばれる細い器具で歯周ポケットの深さを測り、インプラントの炎症の程度を確認します。検査後、歯周ポケットを洗浄し、PMTC（歯周ポケットの内部を洗浄し、歯科専用器具を使用して歯に付着したプラークを徹底的に除去すること）を行います。ご自身での毎日のケアも重要になるので、歯磨きのケアについても専門家と一緒に見直します。インプラント周囲粘膜炎が改善するまで、メインテナンスの間隔も短くして、注意深く状態を確認します。

インプラント周囲炎の場合も同じような内容で行って行きますが、出血や膿が出ている場合は、歯茎の内部で細菌が活発化し炎症が強くなっている状態になります。この場合は、歯周ポケット洗浄・PMTC後、抗菌薬を直接ポケットに注入し経過を見たり、抗菌薬を服用していただくこともあります。歯石の付着が見られる場合は、スケーリングでの歯石除去も必要になります。更に重症化している場合は、クリーニングや投薬を行っても改善が見られないこともあります。状態によっては、インプラント自体を撤去することもあります。

インプラント周囲炎は、自然に治ることはありません。そのため、インプラント部分から出血が見られたり、歯茎や咬み合わせに違和感を感じる場合は、できるだけ早く歯科医院を受診しましょう。

インプラント治療を成功させ快適に持たせるために

毎日、使用する歯にとって咬み合わせは大切です。それは、歯と同じように機能してくれるインプラントも同じです。

インプラントは、他の歯を削ったり、負担をかけたりすることなく、天然歯に近い状態で失った歯を補うことができます。

しかしながら、元々の歯並び・咬み合わせが悪く、インプラントに咬む力の負担がかかるような状態だと、後々不具合が出てくることも考えられます。

できるだけ長く快適にインプラントを使用していただけるように、当院ではインプラント治療前に歯並び・咬み合わせを整える「術前矯正」をおすすめしております。

歯並び・咬み合わせを整えることは、インプラントだけでなく他の歯の寿命をのばすことにも繋がります。

「術前矯正」にご興味のある方は、ぜひ当院にご相談ください！

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