神経を抜いた歯でも矯正できる？矯正前に知っておきたい注意点を矯正医が解説

「虫歯の治療で神経を抜いたけれど、矯正はできるの？」
「神経のない歯を動かすのは危険？」

そんな疑問をお持ちの方は多いのではないでしょうか。
神経（歯髄）を抜いた歯は確かに通常の歯とは異なりますが、 正しい診断と治療計画があれば矯正は十分可能です。
この記事では、 「神経を抜く治療とは何か」から「神経を抜いた歯を矯正する際の注意点」まで、矯正専門医が分かりやすく解説します。

「歯の神経を抜く」ってどんな治療？

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歯の神経は「歯髄（しずい）」と呼ばれる組織で、歯の中心部にあり、血管や神経が通っています。
この神経があることで、歯は栄養を受け取り、 「冷たい」「熱い」といった刺激を感じ取ることができます。
ところが、虫歯が進行し、細菌が歯髄に達してしまうと炎症が起こります。
この状態を「歯髄炎」といい、以下の2つのタイプに分かれます。

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とくに「ズキズキと痛みが強い」「夜も眠れない」などの症状がある場合は、 不可逆性歯髄炎である可能性が高く、神経を抜く治療が行われます。

神経を抜く治療の流れ

1. 感染した歯髄を取り除く
2. 内部を洗浄・消毒
3. 空洞になった根管に薬を詰める
4. 必要に応じて被せ物で補強する

この一連の処置を「根管治療」と呼びます。

歯の神経を抜いた後はどうなる？

神経を抜いた歯は、痛みを感じにくくなる一方で、 次のような変化やリスクがあります。

【変化とメリット】
◆虫歯や熱・冷たさによる痛みがなくなる
◆炎症の進行を止めることができる

【注意すべきリスク】
◆歯が変色することがある
◆再び虫歯になっても気づきにくい
◆歯がもろくなり、寿命が短くなる場合がある
◆神経の先端に膿がたまると再び痛みを感じることも

つまり、「痛みがなくなる＝安心」ではなく、 神経を抜いた歯こそ丁寧なケアと定期的なチェックが必要です。

神経を抜いた歯でも矯正はできる？

神経を抜いた歯であっても、歯の周囲にある歯根膜（しこんまく）が健康であれば、歯列矯正を行うことは可能です。
ただし、いくつかの注意点があります。

【矯正できるケース】
◎根管治療が完了している
◎根尖（歯の根の先）に膿や炎症がない
◎歯根膜と骨の状態が健康
◎被せ物（クラウン）がしっかりしている

【注意が必要なケース】
●根が短い（歯根吸収）
●根の先に影（感染）がある
●被せ物やブリッジが隣の歯と連結している
●矯正時の力が強すぎる

神経を抜いた歯がブリッジなどで周囲の歯と一体化している場合、 歯を動かすために一度被せ物を外したり、矯正後に新しく被せ直しを行う必要があるケースもあります。

抜歯を検討するケースもある

神経を抜いた歯は、虫歯や歯周病のリスクが高く、 場合によっては、矯正を始める前に抜歯を検討する方がよい場合もあります。
その際は、

◆抜歯を選択するメリット・デメリット
◆治療期間や噛み合わせへの影響

を事前に十分話し合い、最適な治療方針を一緒に決めていきます。
矯正前のカウンセリングで、抜歯の必要性や影響をしっかり確認しましょう。

神経を抜いた歯を矯正するときの注意点

１、弱い力でゆっくり動かす
神経のない歯は反応が遅いため、ゆっくり動かすことで安全に進めます。

２、歯根吸収のモニタリング
定期的にレントゲンやCTを撮影し、歯根の状態を確認します。

３、被せ物の調整・再製作
矯正による歯の位置変化で、既存の被せ物が合わなくなることがあるため、治療後に新しく作り直す場合もあります。

４、噛み合わせ全体を考慮する
神経のない歯に過度な力が集中しないよう、全体のバランスを見ながら力をコントロールします。

「神経がないと歯は動かないのでは？」という誤解

歯が動くのは、神経の働きではなく、歯根膜と骨のリモデリング（再生吸収）によるものです。
そのため、神経がなくても歯は矯正で動きます。

ただし、神経を抜いた歯は感覚が鈍いため、 負担がかかっても痛みを感じにくく、無理な力が加わるリスクがあります。 矯正医による慎重な管理が欠かせません。

神経を抜いた歯でも矯正は可能。事前診断が大切

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神経を抜いた歯でも、歯根膜と歯槽骨が健康であれば、矯正は問題なく行えます。
ただし、

・ブリッジなどの被せ物をしている場合は一度外す必要があることもある
・神経を抜いた歯は再感染リスクがあるため、状態確認が重要
・抜歯を検討する場合はメリット・デメリットを十分話し合う

こうした点を踏まえ、矯正前の診断を丁寧に行うことが成功の鍵です。
当院では、CTや3Dスキャンによる精密な診査を行い、神経を抜いた歯を含むケースでも、安全で効果的な矯正治療をご提案しています。

「神経を抜いた歯があるけど矯正できる？」と悩んでいる方へ。
まずは状態を正確に把握し、最適なプランを一緒に考えましょう。

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よくある質問（Q&A）

Q1. 神経を抜いた歯でも矯正期間は変わりますか？
A1. やや遅くなる場合もありますが、全体の計画を調整することで大きな差はありません。

Q2. 神経を抜いた歯がブリッジになっています。矯正できますか？
A2. ブリッジ部分を一時的に外し、矯正後に再製作することで対応可能な場合があります。

Q3. 神経を抜いた歯が黒ずんでいます。矯正後に白くできますか？
A3. はい。歯の内部漂白（ウォーキングブリーチ）や被せ直しで改善できます。

Q4. 神経を抜いた歯は将来的に抜けやすくなりますか？
A4. 適切な噛み合わせと定期的なケアを続ければ、長く維持できます。矯正後のメンテナンスが重要です。

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